Análisis de los pacientes que reconsultaron a un servicio de emergencias pediátricas de un hospital materno infantil como indicador de calidad asistencial / Analysis of patients who consulted for a second time at a pediatric emergency department at a mother-and-child hospital as a marker of quality of care

Objetivos: 1) Analizar las reconsultas (RC) de pacientes a las 72 horas de su primera consulta en el Servicio de Emergencias Pediatría (SEP) de un hospital materno infantil del conurbano bonaerense. 2) Comparar las reconsultas entre dos periodos, luego de implementar mejoras en los procesos asistenciales y de contrarreferencia. Materiales y Metodos: Diseño: retrospectivo, observacional y transversal. Criterios de inclusión: pacientes de 30 días a 15 años de edad, que reconsultaron en el SEP del 01/01 al 31/03 de los años 2010 y 2014. Resultados: Las consultas que se atendieron en el periodo de estudio fueron: 14.003 en 2010 y 13.011 en 2014. Los diagnósticos más frecuentes fueron: infección respiratoria aguda alta (19.2%), fiebre (13%) y diarrea/ gastroenteritis (13.3%). Hubo 7.11% (n=966) de RC en el 2010 y 12.21% (n=1589) en el 2014. La mediana de edad de los pacientes con RC fue 24 meses en ambos años. Los motivos de RC más frecuentes fueron: persistencia de los síntomas (41% y 53.67%); progresión de la enfermedad (25% y 11.43%); otros diagnósticos nuevos (14.07% y 19.5%) y control (14% y 8.3%). Las RC de los domiciliados en San Isidro fueron 72.97% (n=694) en el 2010 y 69.32% (n=1071) en el 2014 del total de RC. La disminución de las RC observada al comparar ambos períodos es estadísticamente no significativa. (Pearson chi2 2.4506, p = 0.117). Conclusiones: 1) Los principales motivos de consulta fueron fiebre, diarrea y patología de la vía aérea superior. 2) Las RC dentro de las primeras 72 horas fueron 7% en 2010 y 12.9% en 2014. 3) La mayoría de los niños que concurren por RC lo hacen por la persistencia de síntomas de procesos que revisten poca gravedad. 4) Hubo una leve disminución, estadísticamente no significativa, de la RC de los pacientes domiciliados en San Isidro (AU)

Aims: 1) To analyze second consultations (SC) in patients within 72 hours of the first consultation at the Pediatric Emergency Department (PED) of a mother-and-child hospital in Greater Buenos Aires. 2) To compare SC between two time periods, after implementing a program of care and counter-referral. Material and Methods: Study design: a retrospective, observational, and cross-sectional study was conducted. Inclusion criteria: patients between 30 days of life and 15 years of age, who consulted at the PED between 01/01 and 31/03 from 2010 to 2014. Results: Patients seen during the study period were: 14,003 in 2010 and 13,011 in 2014. The most common diagnoses were: Acute upper respiratory infection (19.2%), fever (13%) and diarrhea/gastroenteritis (13.3%). SC were 7.11% (n=966) in 2010 and 12.21% (n=1589) in 2014. Median age of patients with a SC was 24 months in both years. Most common reasons for SC were persistent symptoms (41% and 53.67%); disease progression (25% and 11.43%); new diagnosis (14.07% and 19.5%) and control (14% and 8.3%). Home visits for SC in San Isidro were 72.97% (n=694) in 2010 and 69.32% (n=1071) in 2014 of all SC. The decrease in SC when comparing both periods was not statistically significant (Pearson chi2 2.4506, p = 0.117). Conclusions: 1) The main reasons for consult were fever, diarrhea, and upper airway infections. 2) SC within 72 hours were 7% in 2010 and 12.9% in 2014. 3) The majority of childrenwho were seen in a SC had persistent symptoms that were not severe. 4) A slight decrease, that was not statistically significant, was observed in SC of patients seen in the area of San Isidro (AU)

Utilización del atomizador intranasal para la administración de Midazolam en emergencias pediátricas / Use of intranasal spray for Midazolam administration in pediatric emergencies

Introducción: La administración de midazolam por atomizador nasal podría ser eficaz y segura en emergencias pediátricas. Objetivos: describir la administración de midazolam utilizando el atomizador nasal; conocer las complicaciones asociadas. Métodos: Diseño: descriptivo, prospectivo. Pacientes que recibieron midazolam mediante MAD®, entre el 01/08/2007 y el 30/03/2008. Resultados: el dispositivo fue usado 28 veces; niños con edad media de 38 meses, 64% de sexo masculino. Motivos de uso: procedimientos 71,43% y convulsiones 28,57%. Procedimientos: la media de dosis utilizada fue 0,27mg/kg, la media de comienzo de acción 3 minutos. En las convulsiones febriles, luego de fracasar la búsqueda de un acceso endovenoso, se procedió a la administración de la droga por MAD® siendo el tiempo medio desde el inicio del episodio convulsivo hasta el comienzo de la administración de la droga de 3.42 minutos y la dosis media 0.3 mg/kg. No se observaron complicaciones. Conclusiones:1) la administración de midazolam por el atomizador nasal es segura y eficaz; 2) no hubo complicaciones.

Introduction: Midazolam administration using an intranasal spray (MAD®) may be efficacious and safe in pediatric emer-gencies. Objectives: 1) To describe midazolam administration using an intranasal atomizer. 2) To assess the complications associated with intranasal midazolam. Methods: Design: A descriptive and prospective study in patients who were ad-ministered midazolam via MAD® between 01/08/2007 and 30/03/2008. Results: Intranasal midazolam was used 28 times in children with a mean age of 38 months (SD 28.44); 64% were boys. Reasons for administrartion were: Procedures in 71.43% (n=20) and seizures in 28.57% (n=8). Procedures: Mean dose used was 0.27 mg/kg (SD 0.35), and mean time to effect onset was 3 minutes (SD 3.5). In febrile seizures, after search for intravenous access had failed, midazolam was administered using MAD® with a mean time interval between seizure onset and drug administration of 3.42 (SD 6.61) min-utes and at a mean dose of 0.3 mg/kg. No complications were observed. Conclusions: 1) Intranasal midazolam administration was safe and efficacious. 2) No complications were observed.